Quelle gamme de verres progressifs choisir ?

 

Le choix dépend de votre correction optique et de votre budget.

 

En règle générale, plus votre correction est forte et plus il vous sera conseillé d'opter pour des verres haut de gamme qui présentent une géométrie de couloir de progression optimisée.

 

Si votre budget est restreint et que votre correction est faible, vous pouvez sans problèmes vous tourner vers les verres d'entrée de gamme.

 

De nos jours les technologies sont tellement avancées que même les verres d'entrée de gamme sont très performants et permettent de satisfaire un grad nombre de porteurs.

 

Les verres progressifs peuvent-être fabriqués avec différents indices d’épaisseur. En indice standard 1.50 ou en indices amincis 1.60 ou 1.67.

 

Le choix de l'indice dépend de votre correction, n'hésitez pas à contacter nos opticiens pour obtenir des conseils sur le choix à effectuer avec votre correction.

 

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Les différentes gammes de verres progressifs

 

Tous les opticiens proposent plusieurs gammes de verres progressifs et ce qui différencie les gammes est principalement la largeur du couloir de progression.

 

 La qualité des traitements entre aussi en jeu mais concerne plus le coté pratique/esthétique et moins la qualité de vision.

 

Pour faire simple, nous pouvons dire que plus un verre est haut de gamme, plus son couloir de progression est large. Ceci est illustré ci-dessous.

 

Les verres progressifs peuvent corriger tous types de corrections : myopie, hypermétropie, astigmatisme et bien entendu la presbytie.

 

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Les différentes zones de vision

 

Le champ de vision est donc variable et vous pouvez utiliser les verres progressifs toute la journée pour tout type d’activité, de loin comme de près, sans avoir besoin de changer de lunettes !

 

Le bas du verre vous offrira une correction adéquate pour votre vison de près (environ 40 centimètres, idéale pour la lecture), le haut du verre corrigera votre vison de loin comme expliqué sur le schéma ci-dessus.

 

Le couloir de progression est la zone qui relie la focale de vision de loin à la focale de vision de près.

 

La largeur du couleur de progression est le facteur qui influe le plus le confort de vision que vous obtiendrez et c'est lui qui définit la gamme d'un verre.

 

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Qu’est-ce qu'un verre progressif ?

 

Explications sur les zones de vision des verres progressifsLes verres progressifs ou multifocaux sont des verres correcteurs destinés à corriger plusieurs types de visions.

 

 Ils ont un champ de vision variable réparti progressivement sur toute la hauteur du verre.

 

Vous avez besoin de verres progressifs si vous êtes presbyte et que votre ophtalmologue vous les a prescrits, généralement à partir de la quarantaine.

 

Chez Direct Optic, nous vous proposons 3 gammes de verres progressifs, du verre ayant le meilleur rapport qualité/prix au verre ayant les meilleures performances.

 

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DIAGNOSTIC DE LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE

 

Le diagnostic de DMLA est fait par l'ophtalmologiste grâce à l'examen du fond d'oeil.

Généralement, cet examen est complété par une angiographie rétinienne permettant de définir la forme clinique (variété de dégénérescence maculaire).

 

C'est un examen radiologique qui permet de visualiser certaines artères et certaines veines, ainsi que leurs branches de division, après utilisation d'un produit de contraste que l'on injecte dans le courant sanguin.

 

L'ophtalmologiste est le plus souvent amené à voir un patient au moment où le deuxième oeil est touché.

 

Ce retard dans le diagnostic pourrait être évité si les patients faisaient régulièrement l'exercice consistant à se cacher un oeil et tenter de percevoir une modification des images (voir ci-dessus) avec l'oeil qui n'est pas caché.

 

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  LA DIRECTION

 

FACTEURS FAVORISANT LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE

 

La myopie

 

Le diabète : la dégénérescence maculaire faite partie des rétinopathies, c'est-à-dire des maladies de la rétine. Le diabète participe pour une large part à la survenue de cette atteinte oculaire.

 

L'âge du patient ​

 

SYMPTÔMES DE LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE

 

Au début, les lésions se traduisent par la mise en évidence sur le fond d'oeil.

Puis secondairement apparaissent des troubles caractéristiques tels que :

Une déformation des images

Une impression d'ondulation des lignes droites

 

À partir de 65 ans, la dégénérescence maculaire se traduit par une baisse de l'acuité visuelle surtout à la lecture. Il n'y a pas d'autres symptômes (pas de baisse de l'acuité de la vision dite périphérique).

 

Au dernier stade, les tissus du fond de l'oeil cicatrisent, ce qui entraîne la perte de la vision centrale, privant ainsi le patient de toute possibilité de lecture quand il désire effectuer une vision fine.

 

 

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Les lésions de la dégénérescence maculaire

 

Les lésions de la dégénérescence maculaire seraient secondaires à une accumulation de déchets métaboliques (dus à la destruction des tissus et des cellules) entraînant la formation de dépôts hyalins ou " drusen ".

 

Le terme hyalin traduit un aspect caractéristique qualifiant la transparence ("comme du verre") que peuvent prendre certains composants de l'organisme (artérioles, tissus, cellules).

 

Une substance hyaline est une substance vitreuse, due à la destruction du collagène (variété de protéines de l'organisme) présent dans certaines cicatrices et dans la paroi de certaines artérioles (petites artères).

 

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La dégénérescence maculaire (DMLA) est une destruction progressive de la macula, appelée aussi tache jaune, une zone très sensible de la paroi interne postérieure de l’oeil.

 

La macula est le point de la rétine le plus sensible à la lumière : il correspond à une zone dont la superficie ne dépasse pas à quelques mm de diamètre qui permet la vision très précise (appelée également vision centrale).

 

A cet endroit où l'acuité visuelle est maximale, la macula correspond à une dépression de la rétine, contenant un nombre important de cônes.

 

Dans la fovéa (située au centre de la macula), les cônes sont seuls présents. Ils sont sensibles aux rayons lumineux, et permettent la vision des couleurs.

 

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Dégénérescence maculaire

 

La dégénérescence maculaire est une maladie qui touche la rétine et qui est le plus souvent liée au processus de vieillissement de l’œil.

 

Cette pathologie peut entraîner une forte baisse de l’acuité visuelle si bien que lire devient impossible.

 

Les patients se plaignent généralement d’une détérioration de l’acuité visuelle et de la perception de lignes déformées.

 

Un examen précoce par l’ophtalmologue peut limiter les dommages et des mesures pourront alors être prises en temps utile afin de stabiliser voire d’améliorer la situation.

 

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A l’examen de l'œil on trouve une conjonctive hyperhémiée, des gonflements de la conjonctive et des paupières, des follicules sous le tarse et des pseudo-membranes.

 

Une atteinte de la cornée, avec kératoconjonctivite ponctuée superficielle et infiltrats sous-épithéliaux (nummuli), peut survenir en l’espace d’environ 1-2 semaines.

 

Dans la plupart des cas, si l’acuité visuelle est altérée en phase aiguë elle se rétablit complètement par la suite.

 

La maladie s’accompagne la plupart du temps d’un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région des oreilles.

De plus, des symptômes non spécifiques, tels qu’une infection fébrile, peuvent précéder la maladie.

 

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Symptômes et examens Keratokonjunktivitis epidemica (KCE)

 

Selon le sérotype du virus, les adénovirus peuvent être responsables de différentes affections:

 

la KCE, qui touche toutes les classes d’âge;

la fièvre pharyngo-conjonctivale, qui touche plutôt les enfants d’âge préscolaire et scolaire;

la conjonctivite folliculaire, qui touche les enfants et les jeunes adultes.

Parmi les symptômes oculaires figurent notamment:

 

prurit,

œil rouge,

larmoiement,

photophobie,

sensation de corps étranger.

 

Les symptômes commencent souvent au niveau d'un œil et peuvent se développer en l’espace de quelques heures. Souvent, l’autre œil est aussi atteint après quelques jours.

 

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  Contamination Keratokonjunktivitis epidemica (KCE)

 

 

La maladie n’est pas sujette à des variations saisonnières. Elle survient toutefois de façon accrue à l’échelle locale, car l’infection est transmise par contact direct ou par voie aérienne.

 

Cela se produit fréquemment par l’intermédiaire de mains et d’objets contaminés.La durée de la maladie est d’environ 2 semaines.

 

Celle-ci est généralement considérée comme contagieuse durant environ 7 jours après le début des premiers symptômes.

 

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Keratokonjunktivitis epidemica (KCE)

 

Recommandations relatives à la kératoconjonctivite épidémique (KCE) de la Société Suisse d’Ophtalmologie (SSO) et du Groupe de travail pour les inflammations et infections oculaires (GIIO).

 

La KCE est une inflammation hautement contagieuse de la conjonctive et de la cornée. Les agents pathogènes déclencheurs de la KCE sont des adénovirus de la famille des Adenoviridae.

 

Ces derniers sont très résistants dans l’environnement et peuvent résister pendant des semaines à température ambiante. Ils appartiennent au groupe des adénovirus pathogènes pour les humains.

 

Ceux-ci sont répartis en 67 types dans les groupes A-G. Les virus déclencheurs de la KCE appartiennent au groupe D. La KCE est déclenchée par les types 8, 19 et 37, et la conjonctivite folliculaire par les types 3, 4 et 7.

 

Le risque élevé de contamination, la longue durée de survie des virus, la longue durée d’incubation et l’absence de traitement efficace conduisent régulièrement à des augmentations de cas à l’échelle locale.

 

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Les scientifiques ont "testé" leur traitement par thérapie génique sur 37 patients souffrant de NOHL au cours d'un essai clinique baptisé "REVERSE".

 

Résultat ? Après l'injection du vecteur de thérapie génique dans un œil, une amélioration de la vision bilatérale (au niveau des deux yeux) était observée chez les ¾ des patients.

 

En clair : les patients traités voyaient en moyenne 15 lettres de plus sur les tableaux utilisés par les ophtalmologistes pour évaluer l'acuité visuelle...

 

"Cette découverte ouvre des perspectives nouvelles pour le traitement des patients atteints de neuropathie optique de Leber, alors qu'il n'en existait jusqu'à aujourd'hui aucun de réellement efficace.

 

Nos résultats démontrent l'efficacité de cette thérapie génique innovante dans l'œil, ce qui offre une véritable option thérapeutique contre la cécité pour les patients" affirment les auteurs de cette étude parue dans le journal Science Translational Medicine.

 

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UNE MEILLEURE ACUITÉ VISUELLE GRÂCE À LA THÉRAPIE GÉNIQUE

 

À l'heure actuelle, aucun traitement ne permet de guérir ou même de ralentir cette pathologie rare.

 

Toutefois, des chercheurs de l'Inserm, de Sorbonne Université et du CNRS à l'Institut de la Vision à Paris ont conçu une approche de thérapie génique pour les patients atteints de NOHL.

 

Prometteuse, la thérapie génique est une stratégie thérapeutique qui consiste à introduire du matériel génétique dans des cellules pour soigner une maladie.

 

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Thérapie génique : un espoir pour les patients atteints de neuropathie optique héréditaire de Leber

 

Des chercheurs français ont mis au point une thérapie génique pour lutter contre une maladie rare qui atteint les yeux : la neuropathie optique héréditaire de Leber.

 

Avez-vous déjà entendu parler de la neuropathie optique héréditaire de Leber ? La NOHL est une maladie héréditaire rare qui atteint environ 1 individu sur 55 000 dans le monde.

 

Elle apparaît plutôt chez les hommes, entre 27 et 34 ans.

 

Provoquée par des mutations génétiques (et, en particulier, par des mutations de l'ADN mitochondrial qui affectent la production d'une protéine spécifique - la ND4), la NOHL se caractérise

 

par une perte de la vision centrale qui peut évoluer vers une cécité - progressive ou brutale. (Source : Syndicat National des Ophtalmologistes de France SNOF).

 

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TRAITEMENT DE LA NEUROPATHIE OPTIQUE

 

Le traitement de la neuropathie optique dépend de l'origine de l'affection :

 

Si l'atteinte est d'origine toxique ou carentielle, un arrêt du produit en cause et une supplémentation vitaminique permettent une récupération.

Si la neuropathie optique fait suite à une maladie systémique ou neurologique, un traitement par corticoïdes peut être administré.

 

 Le pronostic est variable selon le degré d'atteinte du nerf optique :

 

la vision complète peut être recouvrée en quelques jours ou semaines, mais généralement il existe un risque de perte de vision définitive liée à la mauvaise cicatrisation du tissu nerveux.

 

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Diagnostic de la neuropathie optique

 

Le diagnostic de la neuropathie optique est établi sur la base d'un examen du fond de l'œil et du champ visuel.

 

Il est complété par un interrogatoire permettant de connaître les antécédents médicaux du patient et de rechercher une origine toxique ou médicamenteuse. Plusieurs examens complémentaires sont souvent nécessaires :

 

L'OCT, un scanner de la tête du nerf optique permettant d'évaluer le stade de la maladie.

L'IRM de la tête recherche des lésions sur l'ensemble du trajet des nerfs optiques et au niveau du cerveau.

 

L'analyse sanguine détectant une carence ou une infection,

L'électrocardiogramme permet de rechercher de troubles cardiaques en cas de suspicion de neuropathie optique héréditaire de Leber.

 

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Symptômes La neuropathie

 

La neuropathie optique touche le nerf optique. Elle se manifeste par une baisse d'acuité visuelle et un scotome (déficit localisé du champ visuel).

 

Les couleurs sont également moins bien distinguées (dyschromatopsie). Cette diminution de la vision peut être aiguë ou alors progressive et initialement non perçue par le patient.

 

"Des douleurs peuvent être associées lors du mouvement de l'œil, notamment en cas d'atteinte inflammatoire" ajoute le Dr Augstburger.

 

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Causes

 

Les causes de neuropathie optique sont variées :

 

vasculaire lorsqu'elle fait suite à une atteinte des vaisseaux.

 

inflammatoire (liée à une inflammation auto-immune ou infectieuse).

 

toxique (tabac, alcool, produits industriels) ou médicamenteuse

 

liée à maladies systémiques ou neurologiques : lupus érythémateux disséminé, sclérose en plaques ou diabète.

 

traumatique (causée par un traumatisme direct ou indirect du nerf optique comme un hématome, une plaie avec présence d'un corps étranger ou fracture compressive

 

héréditaire dans le cas de la neuropathie optique de Leber.

 

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Neuropathie optique compressive

 

La neuropathie optique compressive correspond à un écrasement du nerf optique le long de son trajet.

 

En dehors d'un contexte traumatique, une tumeur intracrânienne ou une pathologie infiltrative (sarcoïdose par exemple) doit être impérativement recherchée par une imagerie cérébrale (IRM).

 

L'évolution est souvent insidieuse avec une perte du champ visuel dépendant du niveau de la lésion. Dans certains cas, une chirurgie permet de lever la lésion compressive et de récupérer la vision.

 

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Neuropathie optique inflammatoire

 

La neuropathie optique inflammatoire est une atteinte inflammatoire du ou des nerfs optiques. Il en existe plusieurs causes :

 

Les maladies auto-immunes dont la sclérose en plaques.

Les maladies infectieuses.

Les métastases touchant le nerf optique.

L'absorption de substances toxiques.

Les carences en vitamines.

Idiopathiques c'est-à-dire de cause inconnue.

 

Neuropathie optique bilatérale

 

Il s'agit d'une atteinte des deux nerfs optiques (droit et gauche). Cela amène à rechercher une pathologie générale ou une atteinte du cerveau.

 

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Concernant l'intoxication médicamenteuse,

 

plus d'une quarantaine de substances ont été incriminées.

Parmi les plus fréquents on retrouve les antituberculeux (Ethambutol, Isoniazide), certaines chimiothérapies ou encore la chloroquine.

 

"Un bilan initial et une surveillance ophtalmologique répétée sont indispensables lors de la mise sous traitement. En cas de suspicion de cet effet secondaire, l'arrêt est impératif" prévient

 

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 Vous souhaite un bon début ,et bonne semaine sous la protection divine et dans la paix.

Bonne réception

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Neuropathies optiques toxiques, carentielles et médicamenteuses

 

Ce type de neuropathie optique entraîne une baisse visuelle lente et indolore de la vision, souvent des deux côtés, et peut s'associer à une altération de la vision des couleurs.

 

Le diagnostic doit être porté le plus rapidement possible car c'est au stade initial que l'atteinte demeure réversible. Non-prise en charge, elle peut aboutir à une cécité complète.

 

Dans la majorité des cas celle-ci est due à une intoxication alcoolotabagique prolongée. Les personnes ayant un régime végétalien strict sans supplémentation peuvent aussi présenter ce trouble par carence en vitamine B.

 

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Il convient alors de rechercher des facteurs de risques cardiovasculaires, notamment un syndrome d'apnée du sommeil.

 

Quelle qu'en soit l'origine, il n'existe pas de traitement spécifique et l'évolution se fait habituellement sur 3 à 6 mois.

 

On considère qu'un tiers des patients présentera une amélioration des symptômes visuels, un tiers déplorera une dégradation et un tiers ne ne notera pas de changement.

 

 

Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë

 

La neuropathie ischémique antérieure aiguë (NOIAA) est une hypoperfusion de la tête du nerf optique entraînant un œdème des fibres nerveuses optiques et des hémorragies capillaires visibles au fond d'œil (Figure 2).

 

 Elle entraîne une baisse d'acuité visuelle avec classiquement une atteinte de l'hémi-champ visuel inférieur ou supérieur.

 

 "Aussitôt le diagnostic posé par l'ophtalmologiste, une prise de sang doit être réalisée en urgence, averti le Dr Augstburger.

 

Celle-ci recherche un syndrome inflammatoire qui amène au diagnostic de maladie de Horton et nécessite une confirmation par biopsie de l'artère temporale.

 

Cette pathologie des vaisseaux nécessite une corticothérapie de plusieurs mois voire années sous peine d'engager le pronostic vital.

 

" Dans la majorité des cas cependant, il n'existe pas de syndrome inflammatoire associé et la NOIAA est dite non artéritique.

 

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Neuropathie optique œdémateuse

 

La neuropathie optique œdémateuse est la conséquence directe d'une hypertension intracrânienne (augmentation de la pression du liquide céphalorachidien).

 

Une imagerie cérébrale est nécessaire afin d'éliminer une tumeur cérébrale ou une thrombose veineuse cérébrale.

 

"Cette pathologie d'origine inconnue touche habituellement les femmes jeunes en surpoids, notamment sous pilule contraceptive" explique le Dr Augstburger.

 

Les symptômes sont des maux de tête, une baisse visuelle et parfois une paralysie de la motricité oculaire. Le pronostic après traitement est bon, néanmoins près d'un quart des patientes peuvent garder des séquelles.

 

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Neuropathie optique de Leber

 

La neuropathie optique héréditaire de Leber est la principale cause d'origine génétique.

 

"Elle est due à des mutations de l'ADN mitochondriale du gène MT-ND4 dont la transmission se fait exclusivement par la mère" explique le Dr Augstburger. L'atteinte concerne généralement les hommes entre 15 et 35 ans.

 

La survenue est le plus souvent brutale et indolore et se manifeste par une perte de la vision centrale d'abord d'un côté puis de l'autre côté quelques mois plus tard.

 

Le pronostic est malheureusement pauvre avec une vision bilatérale souvent inférieure à 1/10 e sans possibilité de récupération.

 

"Aucun traitement n'est disponible à l'heure actuelle, néanmoins des essais de thérapie génique encourageants ont lieu en France" signale l'ophtalmologiste.

 

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Neuropathie optique : qu'est-ce que c'est, quels traitements ?

 

Regroupant l'ensemble des atteintes du nerf optique, les neuropathies optiques peuvent avoir différentes causes : héréditaire, traumatique, toxique… Quels sont les symptômes ?

 

Les traitements ? Comment est posé le diagnostic ? Le point sur une affection qui nécessite une prise en charge rapide avec le Dr Edouard Augstburger, ophtalmologiste

 

Définition

 

Les neuropathies optiques regroupent l'ensemble des atteintes du nerf optique, que l'origine soit héréditaire soit acquise, c'est-à-dire liée à une maladie apparue au cours de la vie.

 

Le point commun de ces différentes neuropathie est une atteinte des fibres nerveuses qui cheminent depuis la tête du nerf optique jusqu'au cerveau pour y conduire l'information visuelle provenant de la rétine.

 

 Il existe un nerf optique à droite et à gauche dont les atteintes peuvent être indépendantes ou simultanées..

 

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L'image suit tout un parcours à travers le cerveau, avant d'être "imprimée"et lue.

 

 L'image perçue par l'œil gauche est différente de celle perçue par l'œil droit, puisque la perspective est aussi différente.

 

Le cerveau va donc superposer les deux images différentes, créant ainsi un effet de relief ; il s'agit de la vision stéréo.

 

La 3D a les mêmes principes :

 

il faut projeter deux fois la même image,  mais vue de deux points différents pour que chaque œil n'en perçoive qu'une.

 

Le cerveau, recevant alors deux images, va les superposer, et créer l'impression de relief.

 

Il est donc primordiale que notre système visuel ne soit pas détérioré pour obtenir une bonne perception de la lumière et du monde qui nous entoure.

 

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