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                   LA DIRECTION

 

PARALYSIE

 

En dehors du strabisme lié à un trouble réfractif un strabisme peut être lié à une paralysie oculomotrice qui peut être irréversible.

 

Diverses causes sont identifiées et seront diagnostiquées par l’ophtalmologiste.

 

Consultez notre Ophtalmologue qui fera un examen minutieux et saura vous diriger vers les services adéquats.

 

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CHEZ L'ADULTE,

 

la découverte d’un strabisme est souvent celle d’un strabisme infantile non ou mal détecté ou une récidive favorisée par des causes diverses comme l'abandon des lunettes ou l'apparition d'autres modifications visuelles telles que la presbytie, induisant une fatigue visuelle.

 

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>> Qu'est-ce que l'hypermétropie ?

 

Un autre type de strabisme commun est l’exotropie, ou œil dévié vers l'extérieur.

 

La déviation survient quand l’enfant regarde un objet lointain.

 

 Cette déviation peut être intermittente, surtout lorsque l'enfant n’est pas attentif ou lorsqu'il est malade ou fatigué.

 

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  LA DIRECTION

 

L'ESOTROPIE

 

Les jeunes enfants atteints d'ésotropie n'utilisent pas leurs yeux simultanément.

 

L'ésotropie accommodative est une forme d’ésotropie qui intéresse les enfants hypermétropes âgés de plus de deux ans.

 

Lorsque l'enfant est hypermétrope il est obligé d’accommoder en permanence pour voir net.

 

Cette accommodation permanente amène l’enfant à loucher..

 

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Les adultes qui développent un strabisme ont souvent une vision double car le cerveau est capable de recevoir les images de chaque œil mais ne peut les superposer.

 

>> Voir aussi : Même à l'âge adulte, le strabisme peut (ré) apparaître

>> INFOGRAPHIE : Qu'est-ce que le strabisme ?

 

Lorsque les yeux ne sont pas alignés on peut observer une déviation d’un œil vers l’intérieur ce qui est appelé l’ésotropie.

 

C’est le plus commun des strabismes infantiles.

 

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Lorsque les deux yeux ne sont pas alignés, deux images différentes sont envoyées au cerveau.

 

Pour un jeune enfant, le cerveau ignore l'image de l'œil non aligné et ne voit que l'image de l'autre œil, celui qui est centré, celui qui voit le plus net.

 

 L'enfant perd alors de l'acuité visuelle.

 

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STRABISME

 

Qu’est ce que c’est ?

 

Le strabisme correspond à un défaut d’alignement des deux yeux.

 

En temps normal les deux yeux fixent la même image, le cerveau reçoit alors deux images identiques et les modélise en une seule tridimensionnelle.

 

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TRAITEMENT EPISCLÉRITE

 

Il dépend de la cause qui nécessite un traitement spécifique.

 

En dehors de cela, des traitements par collyre, contenant des substances anti-inflammatoires sont utiles pour limiter les symptômes gênants.

 

Consultez notre Ophtalmologue qui fera un examen minutieux et saura vous diriger vers les services adéquats.

 

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CAUSES EPISCLÉRITE

 

Une variante de cette maladie est l'ANCA (Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibody) qui touche les polynucléaires neutrophiles.

 

On peut retrouver des réactions de type immunitaires suite à des infections préalables telles la tuberculose,

 

 l'organisme fabriquant des anticorps dirigés contre le bacille de Koch qui se retournent contre l'épisclère de l'oeil.

 

Les formes essentielles, c'est à dire où aucune cause spécifique n'a pu être retrouvée.

 

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CAUSES EPISCLÉRITE

 

L'inflammation peut avoir plusieurs causes :

 

La rosacée, dont l'extension généralement limitée au visage peut atteindre l'œil.

Les réactions allergiques

 

Des maladies des petites artères, notamment l'angéite granulomateuse nécrosante, initialement maladie respiratoire pouvant s'étendre aux reins et à l'oeil.

 

Il s'agit d'une maladie auto-immune. Elle survient généralement vers la cinquantaine mais pourrait aussi se manifester dès l'enfance.

 

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SIGNES EPISCLÉRITE

Cette inflammation se manifeste par :

 

Une rougeur de l'oeil

Une gène à la lumière

 

Un larmoiement qui survient par moments au cours de la journée

 

Des sensations de picotements ou de brûlures de l'oeil, généralement modérés

 

Ces signes sont suffisants pour devoir consulter l'ophtalmologiste

 

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MÉCANISME

 

L'inflammation peut se manifester soit de façon diffuse, soit par petites plages localisées.

 

L'épisclérite diffuse va donner une inflammation globale de l'oeil mais ne provoque pas d'irrégularités de la surface de l'oeil.

 

L'épisclérite nodulaire en revanche, va donner une inflammation localisée avec un oédème formant une sorte de petit nodule ferme.

 

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EPISCLÉRITE

 

DÉFINITION

 

C'est une inflammation de "l'épisclère", c'est à dire du blanc de l'oeil.

Plus précisément, cette inflammation touche le tissu compris entre la sclérotique

 

(la coque fibreuse de l'oeil)

et la conjonctive

 (la pellicule la plus superficielle de l'oeil).

 

 La zone où se situe ce tissu est toute la partie visible du blanc de l'oeil.

 

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SUIVI AVEC OPHTALMOLOGUE ET OPTICIEN

 

Si vous êtes atteint de rétinite pigmentaire ou pensez l’être, il est important de passer un examen complet de la vue chez votre Ophtalmologue,

 

et ce, afin de préserver votre vision le plus longtemps possible.

 

Si un membre de votre famille se plaint de troubles visuels, et que vous avez des antécédents médicaux de cécité,

 

consultez votre Ophtalmologue qui fera un examen minutieux et saura vous diriger vers les services adéquats, le cas échéant.

 

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ÉVALUATION ET TRAITEMENTS

 

La rétinite pigmentaire peut être détectée assez tôt par un électrorétinogramme (ERG) qui mesure le fonctionnement de l’œil, comme l’électrocardiogramme (ECG) mesure les activités du cœur.

 

Récemment, des chercheurs ont constaté que la vitamine A de même qu’un régime enrichi d’oméga-3 pourraient aider à ralentir la progression de la maladie chez certaines personnes.

 

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RETINITE PIGMENTAIRE

 

Bien que les symptômes de la rétinite pigmentaire ne se manifestent pas au même moment chez les personnes qui en sont atteintes,

 

 la maladie est présente dès l’âge de l’adolescence et progresse tout au long de la vie.

 

La rapidité de sa progression et les troubles visuels qui en découlent varient aussi selon chaque cas. L’atteinte est typiquement bilatérale, diffuse et symétrique.

 

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RETINITE PIGMENTAIRE

 

La rétinite pigmentaire regroupe un ensemble de maladies d’origine génétique caractérisées par une dégénérescence des bâtonnets (responsables de la vision de nuit),

 

des cônes (responsables de la vision de jour et des couleurs), et de l’épithélium pigmentaire de la rétine.

 

Cette maladie peut survenir seule ou être combinée à des syndromes comme celui de Usher, associé à une surdité congénitale.

 

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MALADIES OCULAIRES

 

S’ils sont atteints d’une maladie oculaire, les yeux ne peuvent plus remplir leurs fonctions adéquatement. Les pathologies les plus graves peuvent même affecter la vision.

 

Heureusement, un optométriste peut détecter et traiter la plupart de ces maladies, en plus d’assurer le suivi du patient pendant sa guérison.

 

Il arrive qu’une équipe multidisciplinaire composée d’un optométriste, d’un médecin de famille et d’un médecin spécialiste soit nécessaire pour assurer le suivi d’un patient dont la situation est plus complexe.

 

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CAS PARTICULIER DE LA DMLA

 

Pour les lunettes de vue destinées à un patient souffrant de Dmla, il faut demander conseil auprès de l'ophtalmologiste traitant ou du spécialiste.

 

En effet, si un traitement thérapeutique est en cours, il est peut-être prématuré de changer de lunettes tant que la vision n'est pas stabilisée.

 

A contrario, il ne faut pas exclure un changement de lunettes même si l'acuité visuelle n'est pas bonne. Cela peut améliorer le confort visuel et la vie quotidienne.

 

Nous préconisons dans ce cas de venir réaliser un essai de verres dans nos centres spécialisés.

 

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LES VERRES

 

L'opticien vous proposera les verres les plus adaptés à votre correction de la vue, et à vos besoins. Le choix de marque de verres est vaste.

 

Attention : les indications de corrections des verres fournis par l'opticien sur sa facture peuvent être différentes de celles indiquées sur l'ordonnance.

 

En effet, les notations optiques ne sont pas les mêmes entre ophtalmo et opticien !

 

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LE CHOIX DE LA MONTURE

 

Bien souvent on considère que le choix de la monture doit uniquement répondre à des critères purement esthétiques ou de Mode.

 

Ce n'est vrai qu'en partie. Certaines règles simples doivent être respectées : position des yeux dans la monture, distance verre-oeil, hauteur, branches.

 

 Ne pas hésiter à demander conseil à l'opticien pour le choix de la monture idéale.

 

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